一、主机系统

        电子内镜主机系统由主机、监视器几部分组成。主机结构紧凑，设计合理，故障率较低。但长时间使用机器较热，定期对机壳两侧通风散热口进行除尘，使其热量及时放出，或联系专业维修工程师做深层除尘。另主机需要保持清洁、湿度适中的使用环境。

二、电子内镜

        电子内镜主要分电子胃镜和电子肠镜，在日常使用中故障率较高，其主要由先端硬性部、弯曲部、插入部、操作部、导光部、导光接头几部分组成。现就其结构及相关维护介绍如下：

1、先端部

故障描述：镜面出现了缺口、破碎及磨损。

原因分析：a 镜面缺口、破碎的主要原因是内镜先端部与周围坚硬物体发生碰撞，或先端部掉落地面所致。b 内镜在清洗消毒时，先端部与清洗槽多次接触造成磨损。

预防方法：在主机台车侧面增加海绵垫及防水胶垫，减少与台车的碰撞。同时清洗槽也增加保护垫，避免碰撞及磨损。

故障描述：镜面模糊不清。

原因分析：物镜表面被清洗消毒残留污垢物覆盖。

预防方法：用纱布蘸酒精反复清洗镜面，同时注意使用纱布清洁的时候需要注意水气喷嘴方向，以免纱布堵塞水气喷嘴。

故障描述：喷嘴堵塞，不能正常送水送气。

原因分析：在内镜使用中，由于腔内充气膨胀，造成内镜管道内气压低，以及毛细血管作用，导致粘液或血液等进入水气通道，加上水气管道狭小，不易清洗，长期积累导致喷嘴堵塞。

预防方法：加强床旁清洗，从病人体内取出内镜后先反复送水、送气冲洗管道。使用纱布清洗先端部时，不要正对喷嘴擦拭。

2、弯曲部

故障描述：弯曲橡皮出现针孔。

原因分析：a 先端部与导光接头部重叠，导光接头部的金属部件导致弯曲橡皮的损伤。B内镜与其他医疗器械一起放置。

预防方法：清洗消毒内镜时，内镜要整齐有序的盘放在清洗消毒槽里，避免镜身的重叠。不要把内镜和其他金属器械一起放置，避免金属器械损伤内镜表皮。

故障描述：弯曲部变形

原因分析：清洁内镜先端部用力过大导致钢网组件脱落、变形。

预防方法：使用纱布沿镜身清洁，切勿强行弯曲、用力过度。

3、插入部

故障描述：弯曲部褶皱、变形。

原因分析：胃镜检查时，病人口垫脱落或吐出，咬坏插入管。

预防方法：医护人员术中保护好病人嘴里的咬口垫，防止病人吐出咬口垫，建议使用带松紧带的咬口垫。使用劣质口垫可能导致病患轻易咬坏口垫或口垫内壁不光滑刮伤内镜。 

故障描述：内镜表面出现黄垢

原因分析：没有进行有效的床旁清洗，未使用酶洁液清洗内镜。胃镜检查后，内镜表面会粘附有病人的血液和胃内有机物蛋白质，蛋白质与戊二醛接触会发生化学反应形成结晶粘附于胃镜表面，一旦形成，很难去除掉。

预防方法：内镜检查完毕以后，要立即在床旁对插入管进行清洗，用酶洁液纱布擦掉插入管表面的粘液，去除大部分的血液和有机物蛋白液。使用酶洁液清洗内镜，酶洁液能分解胃内有机物蛋白质，防止蛋白质与戊二醛接触发生化学反应形成结晶，同时使用流动清水彻底清洗内镜。

故障描述：插入管变形，出现褶皱。

原因分析：内镜操作过程中，护套部过度弯曲。

预防方法：内镜操作过程中应尽量使用内镜护套部伸直，避免过度弯曲。

4、操作部

故障描述：遥控按钮裂口、漏水。

原因分析：a内镜操作部与导光插头部重叠，导光插头部的金属部件损伤遥控按钮。B清洗、拿取内镜时，内镜操作部与周边物件发生碰撞。

预防方法：清洗消毒内镜时，内镜要整齐有序的盘放在清洗消毒槽里，避免镜身重叠。正确的握姿能避免内镜与周边物件发生碰撞。

故障描述：吸引按钮漏水，不能正常吸引，出现缺口。

原因分析：刷洗内镜管道的时候手法不正确，清洗管道的附件对吸引座造成磨损或0环磨损。

预防方法：使用正确的手法刷洗内镜管道，应该用我们的手指护住吸引座呈水平方向抽出清洗附件，避免附件对吸引座的磨损，当按钮出现卡涩的时候，及时涂抹硅油。

5、导光接头

故障描述：电气接头腐蚀、电气连接部浸水。

原因分析：a 清洗消毒内镜的时候没有戴防水帽。B 清洗消毒以后没有对内镜进行有效的干燥处理，内镜电气接点还是湿润的就与主机连接。

预防方法：清洗消毒内镜时务必戴上防水帽，并检查防水帽是否完好。清洗消毒后要对内镜进行有效的干燥处理，要把内镜电气接点完全吹干后才能与主机连接。

6、内镜清洗消毒步骤

床旁清洁：a 从体内退出内镜后冲水、冲气，以保证水气管道通畅。B使用酶洁液对内镜插入管进行清洗。

 测漏：使用侧漏器与内镜侧漏口连接，并充气测漏，将内镜全浸泡于清水中，使用30mL注射器向吸引水气管道内注水，以排管道内气体，缓慢打角度，并反转镜身检查有无连续性气泡冒出。

 水洗：使用净化后的流动水清洗内镜，向内水、气、钳道和吸引管道注水。

 酶洗:使用酶洁液灌注和浸泡内镜。

 干燥：使用高压气枪将内镜表面及管道吹干。

消毒：使用2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟以上，支气管镜消毒40分钟以上。特殊病例建议放在每天最后做并进行整晚浸泡消毒。

 清洗：使用净化后的流动水清洗内镜，向内水、气钳道和吸引管道注水，以将内镜中的2%碱性戊二醛清洗干净。

 干燥：使用高压气枪将内镜表面及管道吹干，防止细菌膜的生长。

 存放：将内镜存放入境柜，防止内镜存放时过度弯曲。

 7、漏水检测对于故障预防的重要性

a 测漏是我们及时发现内镜漏水，防止内镜发生严重故障的有效措施，内镜漏水如果没有及时发现和处理，轻则引起内镜内部的腐蚀、生锈、甚至CCD的烧毁等；重则引起院内感染等不良后果。

b 我们应该养成测漏的习惯，在内镜使用前后，都应该进行测漏，一旦发现漏水，立即停止使用，及时送修。

         电子内镜是非常精密的医疗仪器，除日常正确使用和有效的维护外，每例临床使用后应立即进行洗涤，并作漏水检测，如发现内镜漏应停止使用并送至维修。